뇌척수막, 경질막 거미막 연질막의 특징

 

뇌척수막 Meninges

뇌와 척수를 싸고 있는 3겹의 피막을 뇌척수막 meninges이라고 하는데, 바깥은 치밀결합조직의 경질 막 dura mater, 중간은 거미집 형태의 거미막 arachnoid mater, 그리고 안쪽은 얇고 투명한 연질막 pia mater으로 구성되어 있습니다.

 

1. 경질막 Dura mater

• 뇌 경질막 cerebral dura mater : 두껍고 튼튼한 피 막으로 속층 internal layer(뇌척수막층 meningeal layer)과 바깥층 external layer (뼈막층 periosteal layer)의 2층 구조를 하고 있습니다. 바깥층은 혈관이 많이 분포되어 있으며 머리뼈공간의 속면을 덮는 골막과 융 합되어 있어 분리하기가 쉽지 않습니다. 반면에 속층은 뇌 를 싸고 있는 막인데, 이들 속층과 바깥층 사이에는 일 정한 간격을 두고 경질막정맥굴 sinus of dura mater이라는 관내강 lumen이 형성되어 있습니다. 또한 경질막주름 dural fold을 형성하여 뇌를 몇 개의 구역으로 구분하여 주는데, 왼• 오른쪽의 대뇌반구 사이인 대뇌세로틈새로 들어가 대뇌반구를 구분하는 낫 모양의 주름을 대뇌낫 falx cerebri이라고 하며, 대뇌 뒤통수엽 과 소뇌의 경계인 가로틈새에 있는 주름을 소뇌천막 tentorium cerebelli, 그리고 대뇌낫 밑에서 소뇌반구를 경계하는 주름은 소뇌낫 falx cerabelli이라고 합니다. 이 들 중 소뇌천막은 앞쪽이 V자형으로 열려 있어 중간뇌가 위치하는데, 이를 천막패임 tentorial notch이라고 합니다. 한편, 뇌하수체오목를 덮고 있는 경질막 부위를 안장 가로막 diaphragm sellae이라고 합니다.

• 척수 경질막 spinal dura mater : 척수 경질막은 단 층의 막으로만 구성되어 있어 척추의 뼈막과 쉽게 분리됩니다. 특히 척수의 뼈막과 경질막 사이에는 성긴결 합조직과 정맥얼기가 있는 좁은 공간인 경질막바깥공간 epidural space을 형성하고 있습니다.

 

2. 거미막 Arachnoid mater

• 뇌 거미막 cerebral arachnoid mater : 경질막과 연질막 사이에 있는 신경의 분포가 미약하고 고유혈관이 없 는 얇은 결합조직막으로 그물섬유 reticular fiber로 인 하여 마치 거미집처럼 보이기 때문에 붙여진 이름입니다. 이는 바깥쪽의 경질막과의 사이에 좁은 경질막밑공간subdural space을 이루고, 안쪽의 연질막과의 사이에는 넓은 거미막밑공간 subarachnoid space을 형성하여 뇌 척수액 cerebrospinal fluid을 수용하고 있습니다. 특히 뇌 의 거미막밑공간은 일정한 부위에서 넓어져 거미막밑수조 subarachnoid cistern를 형성하는데, 소뇌와 숨뇌 사이의 소뇌숨뇌수조 cerebellomedullary cistern는 일명 큰수조 cisterna magna라고도 하며, 임상에서 수조 천자 cisternal puncture 부위로 이용됩니다.

• 척수 거미막 spinal arachnoid mater : 척수 거미막 은 경질막과 붙어 있고, 연질막과는 사이에 거미막밑 공간 subarachnoid space을 형성하여 뇌척수액을 함유하고 있습니다. 척수 아래끝의 거미막밑공간은 척수 원뿔이 끝나는 첫째허리뼈의 아래끝에서 척수경질막 이 끝나는 둘째엉치뼈까지 상당히 넓어져 있어 이 공간을 종말수조 terminal cistern라고 합니다. 뇌척수 액을 검사하기 위하여 시행하는 척수천자 spinal puncture는 둘째~셋째허리뼈 사이의 거미막밑공간에서 시행합니다.

 

3. 연질막 Pia mater

• 뇌 연질막 cerebral pia mater : 뇌 연질막은 혈관을 많이 함유한 성긴결합조직막으로 뇌 실질 표면에 밀착 되어 있습니다. 또한 연질막은 뇌의 표면에 있는 고랑과 틈새를 따라 들어가 있으며 혈관을 따라 뇌실질 쪽으로 도 들어가는데, 중추신경계통에서 혈관과 연질막 사이 에 있는 공간을 혈관주위공간 perivascular space이라고 합니다. 뇌로 들어간 연질막의 일부는 셋째뇌실, 넷째뇌실, 가 쪽뇌실로 들어가 뇌척수액을 형성하는 맥락얼기 choroid plexus가 됩니다.

• 척수 연질막 spinal pia mater : 척수의 실질표면에 부착되어 있으며 연질막으로부터 20여 쌍의 치아인대 denticulate ligament가 나와 경질막에 부착하여 척 수를 고정하고 있습니다. 또한 끝 부분은 종말끈 terminal filum이 되어 거미막밑공간 말총의 중심부에 세로로 배열되어 있으며, 둘째엉치뼈의 높이에서 경질막의 일 부와 합쳐져 꼬리인대 coccygeal ligament를 형성하여 꼬리뼈 뒷면에 부착하고 있습니다.

 

 

 

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